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ASP Basilicata

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Azienda Sanitaria Locale di Potenza

HOME > Modulistica Ufficio Igiene

Modulistica Ufficio Igiene

– Modello domanda gravidanza a rischio [in formato pdf]
– Modello richiesta di rilascio contrassegno per persone con capacità di deambulazione impedita o sensibilmente ridotta [in formato doc]
– Modello richiesta di certificato attestante le cause di morte [in formato pdf]
– Modello Certificato Anamnestico per accertamento condizioni Psicofisiche per il rilascio dell’autorizzazione al porto d’armi [in formato pdf]
– Scheda AIFA – ADR Scheda Unica di Segnalazione di Reazione Avversa ad uso dei Medici e per gli altri operatori sanitari [in formato doc]
– Modello per richiesta attestazione del medico curante riferita alla presenza o meno di patologie in atto o pregresse per rinnovo o rilascio patenti di guida[in formato pdf]
– Modello per copia verbale Invalidi [in formato pdf]
– Modello richiesta Certificazione Medica per il rilascio del contrassegno invalidi [in formato doc]
– Modello di istanza per un sopralluogo [in formato doc]
– Modello per richiesta/rilascio/rinovo certificato di abilitazione alla vendita dei prodotti fitosanitari [in formato doc]
– Modello ad uso degli Uffici di Igiene per certificazione di vaccinazione
– Modelli ad uso del medico di Igiene per certificato porto armi (2 modelli)
– Modello ad uso del medico di Igiene per patente nautica
– Modello richiesta esonero cinture di sicurezza autovettura
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Contatti

Via Torraca, 2
85100 Potenza
P.iva 01722360763

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Tel. 0971/310111
PEC: protocollo@pec.aspbasilicata.it
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